• 宝鸡市中心医院里一场“量身定制”的手术

    2021-03-11 17:21:27  来源:各界新闻网  


    [摘要]  像所有妊娠晚期孕妇一样,年近40岁的宝鸡市民刘女士虽然身体疲惫,但内心充满喜悦和幸福感,时常想象着即将出世的小宝贝可爱的模样,内心热切期待孩子的到来。但在妊娠36周距离孩子出生还有一个月时,刘女士双眼视力急剧下降,竟然连家人的容貌都看不清了,一家人十分着急,赶快前往宝鸡市中心医院就诊。...

      像所有妊娠晚期孕妇一样,年近40岁的宝鸡市民刘女士虽然身体疲惫,但内心充满喜悦和幸福感,时常想象着即将出世的小宝贝可爱的模样,内心热切期待孩子的到来。但在妊娠36周距离孩子出生还有一个月时,刘女士双眼视力急剧下降,竟然连家人的容貌都看不清了,一家人十分着急,赶快前往宝鸡市中心医院就诊。

      鉴于刘女士的视力状况,医生除了详细检查眼睛外,还做了脑部的全面影像检查,包括头颅CT和磁共振。检查发现刘女士颅内很重要部位长着一个瘤子,有可能是它压迫了视神经,在进一步颅脑补充检查后,确定其颅内“鞍区”有一个直径近3公分的肿瘤,严重挤压视神经。

      宝鸡市中心医院神经外科医生确定了导致刘女士视力下降的“罪魁祸首”,可也面临棘手的问题。刘女士是位高龄孕妇,且处于妊娠晚期,由于严重的视力损害发生在即将分娩的孕妇身上,疾病涉及人体两个系统,关乎两条生命,切除脑瘤和平安分娩彼此影响互有干扰,这些问题错综复杂。医院神经外科和产科立即展开协作,研究制定应对方案,对治疗中可能出现的各种问题一一陈列,并展开深入讨论。

      “孕妇视力损害很严重,两眼正常视野范围不足正常面积五分之一,必须尽快切除肿瘤,解除对视神经压迫,挽救视力” 神经外科大夫说。“高龄孕妇且处于妊娠晚期,很难说患者和胎儿能否承受长时间的颅脑手术”产科医生接着说:“麻醉和手术对胎儿有多大影响?术中会不会缺氧对胎儿造成损伤?会不会诱发早产?一旦出现这些问题就可能有严重后果……”产科医生担忧母子安全,不建议首先做颅脑手术。“那么,等待刘女士自然分娩后再做颅内手术呢?”有医生建议。“但是,自然分娩还得一个月,视神经承受不了这一个月的压迫啊!”另一位医生说。“先引产提前结束妊娠,再做颅脑手术挽救孕妇视力。”有医生建议。“如果是这样,分娩过程产妇强烈的子宫和腹肌收缩导致腹压急剧升高,压力会传导至颅内,使原本已经受压的视神经受压进一步加剧,可能严重损害视神经导致不可预料的后果。”另一位医生提出了顾虑。

      产科及神经外科医生经过一个多小时的讨论和缜密论证,排除了一个个有争议方案,针对孕妇和胎儿可能出现的各种问题“量身定制”,最终制定出了最大程度保障母子平安和挽救孕妇视力的系列治疗综合方案。

      手术当天,在麻醉手术科、神经外科医生的严密监测下,产科医生用时仅四十分钟为刘女士完成了剖宫产手术,娩出一个3千克重的男婴。随着一声响亮的啼哭,在场的医生松了一口气。救治接力棒也交到了神经外科医生手中。一周后刘女士身体稍作恢复,神经外科医生为其实施了开颅手术切除压迫视神经的脑瘤。经过4个多小时的显微手术,肿瘤全部切除,瘤体周围视神经、大血管及脑组织等重要结构均得到妥善?;?。

      颅脑手术后当天,刘女士的视力就有所好转,感觉周围环境“变亮了”。这是解除视神经压迫后神经功能恢复的第一信号。术后第5天,刘女士已自行下床活动,已能收发短信,完全不像一个几天前还有视力严重障碍,刚刚接受剖腹产和颅内重大手术的病人。一周后,丈夫抱着孩子来到刘女士病床边,她用尚未完全恢复的视力,上下左右仔仔细细打量着孩子,两行热泪瞬间流了下来。她说这份看得见、摸得着的幸福是宝鸡市中心医院给予的,特别感激。

    编辑: 张洁

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